Выборочный мутизм – о расстройстве, симптомах, терапию
СОДЕРЖАНИЕ:
Что такое селективный мутизм?
Какие формы терапии используются при работе с селективным мутизмом?
Что такое селективный мутизм?
Селективный мутизм – это расстройство, связанное с трудностями общения, проявляющееся отсутствием речи ребенка в одной среде (например, в детском саду, школе), при эффективном использовании речи в других местах. Расстройство начинается в детстве, его суть состоит в стойком страхе говорить в окружении других людей. Большинство детей с мутизмом отказываются говорить в детском саду/школе и нормально общаются дома. Обычно избегание разговора волнует взрослых, особенно незнакомых или малознакомых людей, реже сверстников.
Другие трудности, возникающие при селективном мутизме, чаще всего: общая робость, избегание зрительного контакта, схематическое поведение, неприятие нового, отсутствие пищи в детском саду/школе, воздержание от туалета вне дома, негативизм, проблемы с соблюдением границ, повышенная слуховая чувствительность, повышенный мышечный тонус, общая двигательная угловатость, нарушение сенсорной интеграции.
Какие формы терапии используются при работе с селективным мутизмом?
Ребенок с подозрением на мутизм нуждается в тщательной диагностике и лечении.
Диагностика включает психологическое, логопедическое, педагогическое обследование и консультацию психиатра – она может проводиться в Психолого-педагогическом диспансере или Психиатрической больнице. Важным элементом является дифференциальная диагностика.
В работе с ребенком с диагнозом селективный мутизм следует использовать методы, которые будут постепенно уменьшать чувство тревоги, но одновременно побуждать к установлению вербального контакта и способствовать его. Наиболее часто используемой формой терапии является когнитивно-поведенческая терапия. Оно состоит в том, чтобы постепенно сталкивать ребенка со все более сложными ситуациями, в которых ему приходится общаться (как без слов, так и с помощью слов), одновременно отрабатывая навыки преодоления тревоги. Метод т. н. систематическая десенсибилизация и градация влияния.
Техника скольжения, так называемая техника скольжения, является охотно используемой техникой селективной терапии мутизма, метод малых шагов (также относится к поведенческим методам). Терапевтическая деятельность происходит в среде, где ребенок молчит (обычно в детском саду или в школе). Она постепенно привыкает к обстоятельствам, вызывающим страх (в основном проявляется молчанием).
Сначала ребенок остается и разговаривает с избранным доверенным лицом (обычно родителями), затем его начинает сопровождать другое лицо (например, сверстник, учитель), к присутствию которого ребенок привыкает. Во время занятий выполняются упражнения и игры, которые растормаживают вещание (заранее спланированные и ранжированные по уровню сложности) (например, стишки, песенки, называние картинок с доверенным лицом, но когда представляемый человек находится в соседней комнате и т.п.). Круг людей, которым ребенок позволяет слышать свой голос, следует постепенно увеличивать.
При скользящей терапии очень важна поддержка психолога, который должен контролировать ход терапии, адаптировать ее к потребностям ребенка, поддерживать родителей и вооружать ребенка техниками преодоления тревоги.
